孩子散光怎么办？家长当务之急，是做好这件事

今天我带娃去医院验光

医生检查发现孩子有散光

近视我了解，那散光是什么

我该怎么办呢？

希玛科普课堂

散光和近视、远视一样

是眼睛的一种屈光不正表现

散光与角膜的弧度有关

正常的角膜近似半个球体

而有散光的角膜呈橄榄球形

眼球在不同方向上有着不同的屈光力

导致光线经过眼球折射后

无法在视网膜上聚焦于同一个点

看远看近都模糊 ，这时散光就产生了

散光大多是天生的，通常度数稳定

一般不会随着年龄增加而度数加深

也有后天因素影响

如用眼不当、眼外伤、眼病疾病等

散光会引起视物模糊重影、视力下降、

眼睛疲劳，或倾斜头位导致斜视

家长一旦发现孩子视力下降

或揉/眯眼、歪头侧脸、抬/低下巴看东西

应及时带孩子去专业的眼科医院检查

散光目前不能根治，但可矫正

结合散光度数、轴向和视力情况

来评估是否需要矫正

散光有轻重之分，轻度散光

如不影响日常生活，可暂时不处理

散光度数较高，如用眼时间稍长

就会有头痛、眼睛和眼眶周围

酸痛等不舒服的症状

对健康和学习工作产生一定影响

散光高于100度，建议考虑矫正

散光分为规则和不规则散光

规则散光一般配戴框架眼镜矫正

根据散光度数的不同

采用不同柱镜来进行矫正

家长应督促孩子按要求佩戴眼镜

除了矫正视力，还能缓解视疲劳

防治斜、弱视等并发症出现

不规则散光或高度散光

可尝试硬性角膜接触镜 矫正

满18岁后，如果不想戴眼镜

可以考虑角膜屈光手术 来矫正

你，学会了吗？

孩子散光怎么办？有可能彻底恢复吗

前两天，有妈妈在群里很着急地问我，说幼儿园体检，说孩子的视力异常，带到医院一检查，竟然是散光。

她一连串的问我：

“没发现孩子看东西有问题啊，怎么就有散光呢？”

“这么小就散光，该咋办啊？”

“长大后视力能恢复正常吗？”

这应该也是很多父母都关心的问题，孩子散光到底是怎么回事？能不能恢复正常？

一、散光究竟是啥？

正常人的眼球是呈浑圆状的，这样它就能保证各个方向光的折射是一致的，都聚焦在了视网膜上，大家就能看到非常清晰的图像（如下方左图）。而散光的人，眼球长得不是那么圆，这就会导致经过角膜的光线，没办法聚焦在视网膜上，因此看东西，是模糊的（如下方右图）。

看到这里，大家知道了，眼球上的这种差异，和眼睛的发育有关。也就是说，散光基本上是天生的。

所谓人无完人，多数人的眼睛都或多或少有些缺陷。

因此，医学上，一般不把散光称作疾病，而叫做“屈光不正”。

二、 散光对日常用眼的影响

很多人有散光而不自知，是为什么呢？这是因为生理性的散光，在度数较低时，如果没有伴随其他的眼病，是不影响视力的。也就是说，对生活没有影响。这部分人，自然也就感觉不到自己的眼睛有散光。

但如果散光的度数高了，对眼睛的影响就显而易见了：

1.视力衰退。散光度数高，在看东西的时候，往往会出现重影或变形的现象，看不清楚。

2.视疲劳。由于看不清楚，人的眼睛就会进行自我调节，如果过度调节，就会导致视疲劳。

3.经常斜眼或眯眼看东西。因为看不清，所有有时会为了看清而不停的眯眼或是斜眼。

三、散光能恢复正常吗？

由于散光基本上是天生的，因此，如果没有特殊情况，散光基本不会有太大的变化，即不怎么会减少也不怎么会加深。

但研究却发现，5岁以下的孩子，随着眼球的生长发育，散光的度数也会逐渐减小。但并不是所有人的散光度数都会消失，可能有些原本没有多少散光的小朋友，因为眼睛的近视，反而还会伴随散光度数的增加。

年龄在5岁以上的孩子，散光基本没有办法，只能佩戴眼镜来矫正，或者等成年后通过手术来矫正。

既然散光基本没法干预，那么究竟还需不需要佩戴眼镜呢？

3岁以内的孩子，如果散光度数高于或等于200度，建议到眼科门诊，由医生评估方案； 如果散光度数小于200度，孩子无视力不清等异常现象，可以不做处理，定期复查。

学龄儿童，则要根据散光度数、轴位、对视力的影响、用眼需求，以及是否有视疲劳等方面综合分析，来确定孩子需要什么时候开始佩戴眼镜。

佩戴眼镜不能矫正散光的状态，只是为了看得清，降低视疲劳。

另外，没有任何“补品”可以干预散光，同样的，增加户外运动和少上网课，少用电脑，都不会引起散光的变化。

总之，大多数散光并不可怕，大家不需要过度焦虑。如果，散光的度数的确过大，就要考虑是否会引起视力的其他问题，如近视等，这时候，记得要赶紧找医生啦！

孩子眼睛查出散光，该如何改善？

学校刚体检完视力，孩子们就在讨论：“啊，我有散光，怎么办？”、“我很好，什么散光都没有！”这些讨论很容易让孩子爹妈焦虑，接下来便会通过留言、咨询等形式，来到我们医生这里。

这个时候，散光往往已被描述成一种“疾病”了。大家通常还会问：吃啥能减少散光、哪些用眼习惯能控制散光、上网课会不会加重散光……别急，一切得从“散光是啥”说起。

眼睛光学系统不够***就会引起散光

有散光的朋友先别慌，我的用词是“***”，而不是健全、健康。都说“人无完人”嘛，眼睛也一样。

什么是“***”的眼睛光学系统呢？它呈***规整的“圆球状”，能保证各个方向的光折射一致，让聚焦到视网膜上的光线形成非常清晰的像（如图所示）。

图源：美国眼科协会

但是，***的事物总是稀缺的。多数人的眼睛，多少会有一点点瑕疵。比如，黑眼珠没有那么圆，或晶状体没有那么浑圆均匀。这都可能让经过角膜、晶状体的光线，无法汇集在视网膜上（如下图所示），因此看近、看远都是模糊的。

可见，这是“立体形状”上的差异，和眼睛的天生发育有关。就像有的人天生脸圆，有的人天生脸方。

无散光的角膜形状与有散光的角膜形状 图源：VisionAware

我们一般也不把散光叫做疾病，而是称之为“屈光不正”。而且，它和大家所理解的字面意思“光线发散”，似乎也没啥关系。

散光对日常用眼的影响

很多家长都有这样的疑问：孩子看东西没有什么异常，像天空中很小的飞机都能看到，怎么就说孩子视力不好呢？

家长说得也没错，散光很多时候并不影响生活所见，但是一测视力表，差异就出来了。

下面这5张图，模拟了“无散光”到“600度散光”的情形：

图片来源：Youtube@Doctor Eye Health

不是所有的散光都需要矫正

其实，大部分人都有50～75度的散光，并不影响视力。单纯的低度顺规散光，或者对视觉质量影响小的散光，是可以不戴镜的。

不过，对于3岁以上的孩子来说，通常散光若超过150度，眼睛很可能就看不清了（也有一些孩子特别敏感，或者属于特殊形状的散光，哪怕不到150度也需要配戴眼镜），通常会有以下表现：

看东西不清楚，或觉得有变形；眼疲劳；头疼；经常眯眼或挤眼去看东西。

那怎么矫正散光呢？大家的问题通常集中在三方面：要不要戴眼镜？能不能不戴眼镜？有没有办法让散光减少或消失？

Q1 什么情况下需要配眼镜？

很多家长都拿着孩子散光的度数，问医生需不需要配眼镜，可实际上光看度数可不够。

对于婴幼儿，需要根据年龄、散光度数、双眼差异以及孩子的配合程度来综合判断是否需要戴镜。3岁以内的孩子，有200度或以上的散光，建议到眼科门诊评估，确定随访干预方案；如果是200度以下的散光，并且孩子没有视物不清等异常表现时，可以定期复查，观察散光度数有无降低。对于学龄前及学龄儿童，需要根据散光度数、轴位、对视力的影响、用眼需求，以及是否视疲劳等各方面综合判断，并结合孩子的具体情况权衡利弊，才能决定什么时候开始戴眼镜。对于成年人，主要看个人的用眼需求。

Q2 除了框架眼镜，有别的选择吗？

硬性的角膜接触镜（例如RGP），或者特殊定制的软性角膜接触镜，也可以矫正散光。但是，毕竟要接触角膜，有一定的感染风险，另外还得看孩子的配合程度如何。

Q3 有没有办法能让散光减少？

年龄在3~4岁的孩子，由于眼球还在快速发育变化中，散光有可能会自然地减少。

年龄在4岁以上的孩子，一般情况下，散光可能会有25～50度的波动。如果孩子近视了，那么一定范围内的散光，可以通过角膜塑形镜一并矫正。

其余的情况，基本上没办法干预了，除非手术。待眼球发育稳定了，散光在一定度数范围内，可以通过屈光手术矫正。

此外，增加户外运动并不会影响散光的变化，更没有任何“补品”或“保健品”能干预散光。而且，上网课、使用小夜灯，也不会引起散光的加重或减少。

但是，如果散光进行性地增大，就要进一步就诊了，以排除一些特殊情况。

总之，大多数情况下，散光并不可怕，我们也不必焦虑。不过，如果散光确实偏大，影响视力发育了，就得赶紧找眼科医生商量了！

资料来源：

1.Pediatric Eye Evaluation PPP

2.《儿童屈光矫正专家共识（2017）》

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